Lūdzu, ņemiet vērā, ka raksts ir vairāk nekā piecus gadus vecs un ir pārvietots uz mūsu arhīvu. Mēs neatjauninām arhīvu saturu, tāpēc var būt nepieciešams meklēt jaunākus avotus.
/nginx/o/2018/07/14/9025369t1hc725.jpg)
Uzņēmumu vadītāji ir slikti informēti par veselības apdrošināšanu, liecina rudenī veiktais apdrošināšanas akciju sabiedrības (AAS) «If Latvia» pētījums. Vadītāji 63 procentos uzņēmumu, kuri neapdrošina savu darbinieku veselību, ir nepilnīgi informēti par veselības apdrošināšanas iespējām un to ietekmi uz strādājošo lojalitāti un motivāciju. Tiesa, AAS «BTA» aprēķinājusi, ka patlaban veselība ir apdrošināta katram ceturtajam strādājošajam Latvijā, tātad situācija tomēr uzlabojas.
Šodien un turpmāk informēsim par veselības apdrošināšanas polišu iespējām. Šoreiz — AAS «BTA» piedāvājums.
Darba kolektīvu veselības apdrošināšana
«BTA» veselības apdrošināšanas polise atkarībā no tās veida sedz ārstēšanās un profilakses izdevumus Ls 400–3000 apmērā.
Apdrošinot uzņēmuma darbinieku veselību, uzņēmums saņem LR likumdošanā paredzētās nodokļu atlaides.
Darbinieku veselības apdrošināšanai «BTA» piedāvā:
- pacienta iemaksas programmu;
- kompleksās veselības apdrošināšanas programmas:
- nepieciešamo,
- ekonomisko (ietver atsevišķus ambulatoros maksas medicīniskos pakalpojumus),
- optimālo (ietver atsevišķus ambulatoros maksas medicīniskos pakalpojumus, profilakses pakalpojumus un zobārstniecības pakalpojumus),
- ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes apdrošināšanas programmas (ar limitu līdz Ls 2000) ar iespēju izvēlēties papildu programmas:
- medikamentu iegāde,
- optikas iegāde,
- zobārstniecība,
- rehabilitācija, sports.
«BTA» iesaka
«BTA» saviem klientiem galvenokārt iesaka vispārējās ārstniecības programmu A3, kura 100 procentu apmērā sedz tradicionālās medicīnas maksas pakalpojumus gan ambulatorajās iestādēs, gan stacionāros, nešķirojot valsts un privātās ārstniecības iestādes. Apmaksāta tiek visu veidu medicīniskā izmeklēšana, maksas ātrā palīdzība, maksas dzemdības un palīdzība jaundzimušo bērnu veselības centrā, nepieciešamā vakcinācija (pret encefalītu, gripu), profilaktiskās apskates, medicīniskās izziņas, ārstnieciskā rehabilitācija pēc akūtas slimības, paaugstināta līmeņa palātas, ja tādas ir stacionārā, speciālistu konsultācijas, ārstu mājas vizītes, laboratoriskie izmeklējumi, ārstnieciskā fizkultūra un citi pakalpojumi.
«BTA» A3 programmai nepastāv ierobežojumi ne ārstu, ne pakalpojumu, ne paaugstināta servisa izvēlē, nav nepieciešams sava ģimenes ārsta nosūtījums. «BTA» apdrošinātā persona var ārstēties tur, kur pašai šķiet vislabāk un kur jūtas visērtāk. Arī ārstam šāda sistēma ir parocīga un izdevīga.
Ņemot vērā tirgus pieprasījumu un klientu maksātspēju, uz A3 bāzes ir izveidotas arī lētākas programmas A4 un A8 — ar mazāku pakalpojumu klāstu un dažiem ierobežojumiem.
Papildprogrammu priekšrocības
Papildu medikamentu programma ar 50 procentu vai 70 procentu atlaidi nodrošina medikamentu iegādi līgumaptiekās. «BTA» piedāvātā optikas programma apmaksā šāda veida pakalpojumus 50, 70 vai 100 procentu apmērā. Šīs programmas īpašnieks vienreiz gadā var apmeklēt optikas salonu, saņemot ārsta konsultāciju, un iegādāties vai nu optiskās brilles, vai kontaktlēcas.
Latvijas apdrošinātāju vidū «BTA» piedāvā visplašāko zobārstniecības programmu, kura sedz gan profilakses un ārstēšanas, gan protezēšanas izdevumus faktiski bez ierobežojumiem tehnoloģijai un materiāliem apdrošināšanas summas ietvaros, ar atlaidēm 50, 70 un 100 procentu apmērā.
«BTA» klientiem tiek piedāvātas divas rehabilitācijas programmas:
- viena ir ārstnieciskā, kura pēc ārstēšanās stacionārā vai akūtas slimības sedz līdz Ls 300 izdevumiem par atveseļošanos Latvijā funkcionējošās sanatorijās ar atlaidēm 50, 70 un 100 procentu apmērā;
- ja klients izvēlas fizkultūras vai sporta rehabilitācijas programmu, tad «BTA» apmaksā aerobikas, atlētiskās vingrošanas, peldēšanas nodarbības vienu, divas vai trīs reizes nedēļā populārākajos valsts sporta centros.
Privātpersonām
«BTA» piedāvā arī otrās grupas polises, kuras apdrošina tikai valstī noteiktos līdzdalības maksājumus vai pacientu iemaksas. Arī šīm, kaut arī lētām polisēm, ir sava vieta apdrošināšanas tirgū, un pēc tām ir liels pieprasījums mazāk turīgo iedzīvotāju un pensionāru vidū. Šīs polises var papildināt ar medikamentu iegādes programmām, kā arī atsevišķiem nelieliem maksas pakalpojumiem. Šo polišu cenas ir atkarīgas, piemēram, no klienta vecuma un papildu programmu izvēles.
Eksperts brīdina, kā «neiekrist»
Kaspars Vagris, «BTA» Veselības apdrošināšanas departamenta direktors: «Ja darba devēji nolēmuši iegādāties veselības apdrošināšanas polises, tad ieteicamas finansiālā izteiksmē «nopietnākas» polises, nevis formālas par lētu naudu. Polises, kas daudz sola un tiek piedāvātas par tirgus situācijai neadekvāti zemu cenu, to īpašniekiem var radīt daudz vairāk problēmu nekā būt reāli noderīgas. Piemēram, var rasties negaidīti un iepriekš neminēti ierobežojumi ārstniecības iestādēs, problēmas ar apmaksu, ar ārstēšanos tikai pie viena konkrēta ārsta utt.
Atcerieties, ka valsts ir noteikusi nodokļu atvieglojumus darba devējiem, kuri apdrošina savus darbiniekus!
Izvēloties apdrošinātāju, vajadzētu ievākt informāciju no ārstniecības iestādēm, uzzināt par tā maksātspēju un profesionalitāti. Nenāks par ļaunu apjautāties arī citos uzņēmumos, kāds apdrošinātājs tur sniedz pakalpojumus un vai nav gadījušās problēmas.»
Kāpēc «nē»?
Darba devēji, kuri nav apdrošinājuši savu darbinieku veselību, uzskata:
- polises ir pārāk dārgas,
- polises tomēr nenoturēs darbiniekus konkrētajā uzņēmumā.
Kāpēc «jā»?
Darba devēji, kuri ir apdrošinājuši savu darbinieku veselību, uzskata:
- polise veicina darbinieku lojalitāti,
- veselības apdrošināšana ir veids, kā vadība, izvēloties darbiniekiem atbilstošu polisē ietverto papildpakalpojumu klāstu, var rūpēties par savu darbinieku veselību,
- veselības apdrošināšana ir papildu prēmēšanas veids.
Pieredze
Margarita, 32 gadi: «Darba vieta iegādājās man veselības apdrošināšanas polisi, un varēju izvēlēties, vai piemaksāt no savas kabatas papildu summu par zobārstniecības pakalpojumiem, vai medikamentu iegādei. Izvēlējos zobārstniecību un kļūdījos, jo šogad vairāk naudas vajadzēja tērēt zālēm. Tāpēc šādos gadījumos, kad polise sedz nevis visu, bet tikai konkrētu daļu summas, kuru turklāt var nākties daļēji apmaksāt pašam, iesaku apsvērt (cik nu tas iespējams), pie kādiem ārstiem dosieties. Jo gribas pēc iespējas lietderīgāk izmantot polisē ieguldītos līdzekļus!»